診療科紹介
大和市立病院小児科について
お子さんの健やかな成長を願って、小児救急医療、一般小児科外来診療、専門外来診療、入院診療、周産期診療、小児保健活動に取り組んでいます。生まれたばかりの赤ちゃんから中学校を卒業するまでのお子さんの小児内科系疾患を診療しています。
大和市24時間365日小児二次救急体制や近隣市町村との小児二次輪番体制に参加し、地域の小児内科救急医療体制の充実に努めています。地域連携小児夜間・休日診療として近隣開業医の先生方にもお手伝いいただいています。
大和市内で小児が入院可能な医療機関として、年間1,400名前後のお子さんの入院診療を担っているほか、専門外来診療を常勤医師・非常勤医師により行っています。大和市や近隣市町村のお子さんやそのご家族が安心して楽しく幸せに子育てできるような小児医療の提供を心がけています。
病院外の活動として大和市4か月健診や3歳半健診、綾瀬市3歳半健診、ファミリサポートセンター研修、市内小中学校や保育施設へのエピペン講習会に出務しています。また環境省のエコチル調査（子どもの健康と環境に関する調査）の参加施設となっており、エコチル育児相談や医学調査を行っています。
持続的に安定した小児医療を提供できるように、小児科医が疲弊しない働き方や子育て医師の活用、次世代を担う小児科医育成のための小児科専門医専攻医研修、アレルギー専門医専攻医研修にも取り組んでいます。
一般小児外来診療
受付時間：8:30-11:00
対象年齢：0歳から中学生（卒業の年の3月31日）まで
＊病状により高校生以上の方への診療も継続しています
初診の際には、かかりつけ医の先生からの紹介状をお願いしています。 紹介状がない場合にも受診できますが、選定療養費がかかります。
専門外来等
専門外来：小児アレルギー、小児循環器、小児内分泌、小児神経、小児腎、新生児フォロー
健診外来：1か月健診、大和市8-9か月健診、大和市1歳半健診
予防接種外来：基礎疾患をもつお子さんなど予防接種に際して注意が必要なお子さんの接種を対象としています。
通訳外来：スペイン語、ベトナム語の通訳を介しての外来です。
ご紹介いただくにあたって
当日の受診が必要な急性疾患のお子さんのご紹介に際しては小児科外来にご連絡下さい。
後日の受診でよいお子さんには、紹介状をお渡しし、一般外来の受診をお伝え下さい。
シナジス外来や新生児フォロー外来をご希望される場合は、あらかじめ担当医（粟生）にご連絡いただくか地域連携室（患者サポートセンター）にご連絡下さい。
小児救急診療
24時間365日、二次医療機関として救急車の受け入れや処置・入院が必要なお子さんの受け入れを行っています（明らかな外傷を除く）。
土日祝日・夜間においては大和市地域医療センター休日夜間急患診療所が一次診療に対応しています。大和市ホームページ「休日夜間の救急医療体制」を参照のうえ、適切な救急外来受診をお願いします。
入院診療
6床のNICU（新生児集中治療室）、42床の小児病棟で入院診療を行っています。
原則お預かり入院です。母乳を続ける必要がある乳児や一人での入院が難しいお子さんは、状況に応じて付き添い入院も可能です。
食物アレルギーのあるお子さんに対する経口負荷試験やアトピー性皮膚炎のあるお子さんに対するスキンケアを中心とした入院診療も行っています。
大和市立大和小学校、大和中学校を母体とした院内学級が用意されています。長期の入院で病状が落ちついた際には、学習室やベッドサイドで授業をうけることができます。
高度な医療が必要なお子さんについては、適切なタイミングで高次医療機関へ転院できるように近隣の大学病院や小児専門病院と連携しています。
小児病棟の面会について
現在新型コロナウイルス感染症対応のため、面会を制限しています
面会時間：12時〜19時（寝かしつけまで）
両親、祖父母、高校生以上の兄弟姉妹に限ります。
・病室内に入れるのは2名までです。
・飲食物の持ち込みはできません。
・感冒症状がある方の面会はお控え下さい。
NICUの面会について
現在新型コロナウイルス感染症対応のため、面会を制限しています
面会時間：11時〜15時、17時〜19時
両親のみ面会できます。
・祖父母は保育器での管理終了後、お一人ずつなら可能です。
・15歳以上の兄・姉は窓越し面会が可能です。
必要に応じて、退院後を想定した「長時間面会」を行えます。
施設認定
専門研修連携施設（小児科領域指定）横浜市立大学附属病院小児科専攻医研修プログラム
日本小児科学会専門医支援施設
日本アレルギー学会アレルギー専門医教育研修施設
小児神経専門医研修認定施設
スタッフ紹介
粟生 耕太
職位
科長
卒年
平成12年
専門医資格等
日本専門医機構認定 小児科専門医
日本小児科学会認定 認定小児科指導医
日本周産期・新生児医学会認定 周産期専門医（新生児）
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRインストラクター
臨床研修指導医（厚生労働省）
山本 亜矢子
職位
医長
卒年
平成20年
専門医資格等
日本専門医機構認定 小児科専門医
日本小児神経学会認定 小児神経専門医
渡邊 季彦
職位
医長
卒年
平成22年
専門医資格等
日本専門医機構認定 小児科専門医
日本救急医学会認定 救急科専門医
AHA認定 PALSインストラクター
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRインストラクター
江原 貴子
職位
医長
卒年
平成24年
専門医資格等
日本専門医機構認定 小児科専門医
日本アレルギー学会専門医
中澤 枝里子
職位
医長
卒年
平成25年
専門医資格等
日本専門医機構認定 小児科専門医
日本腎臓学会認定 腎臓専門医
谷口 遥佳
職位
医長
卒年
平成27年
専門医資格等
日本専門医機構認定 小児科専門医
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRプロバイダー
土居 怜奈
職位
医員
卒年
平成29年
専門医資格等
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRプロバイダー
髙島 博太
職位
医員
卒年
平成29年
専門医資格等
日本専門医機構認定 小児科専門医
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRプロバイダー
津島 悠花
職位
医員
卒年
平成30年
専門医資格等
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRプロバイダー
田中 嵩人
職位
医員
卒年
平成30年
専門医資格等
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRプロバイダー
峯 直也
職位
医員
卒年
令和2年
専門医資格等
日本救急医学会認定 ICLSプロバイダー
菅野 元
職位
医員
卒年
令和2年
専門医資格等
AHA認定 BLSプロバイダー
AHA認定 PALSプロバイダー
桜井 朋
職位
医員
卒年
令和3年
専門医資格等
日本救急医学会認定 ICLSプロバイダー
AHA認定 BLSプロバイダー
AHA認定 PALSプロバイダー
山本 雅仁
職位
医員
卒年
令和3年
専門医資格等
日本周産期・新生児医学会認定 NCPRプロバイダー
主な対象疾患
気管支喘息
気管支喘息とは、気道の慢性的な炎症により敏感な状態になり、ウイルス感染、ダニ・ホコリ、たばこの煙などの様々な刺激が加わることによって突発的に喘鳴や呼吸困難が起こり（＝喘息発作）、かつそれが繰り返し起こる疾患です。喘息発作時には、咳嗽、呼吸困難、肩呼吸や陥没呼吸といった努力性呼吸、ゼイゼイやヒューヒューとしばしば表現される喘鳴などの症状がみられます。気道の炎症は症状がない時にも続いており、症状がない時でも炎症を抑えるために内服薬や吸入薬での治療を行うことが重要です。
気道過敏性試験（現在、新型コロナウイルス感染対策のため一時中止しています）
気管支喘息の大きな特徴である気道の過敏性を調べる検査で、喘息の重症度を把握し、十分な治療が行われているかを知る指標となります。
気管支に対して刺激性のあるアセチルコリンという薬剤を使用して、ごく薄い濃度から徐々に濃度を上げて吸入します。吸入後に呼吸機能検査を行い、呼吸機能が悪くなった薬剤濃度を閾値とします。
閾値とは、ある刺激によってある反応が起こる時、刺激がある値以上に強くなければ、その反応が起こらない限界値のことです。この閾値が低いほど、過敏性が高いと判定されます。重症度が高い人や罹病期間が長い人ほど、気道の過敏性が高いと言われています。モニターを装着し注意深く診察をしながら検査を進めますが、発作が起こった場合は気管支拡張薬を吸入し、発作がきちんと改善したことを確認して終了となります。検査時間は異なりますが、約30分から1時間程度です。
当科では、この気道過敏性試験という検査を行い、気管支喘息のコントロール状態の把握に役立てています。
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎とは「良くなったり、悪くなったりを繰り返すかゆみを伴う湿疹」であり、患者さんの多くがアトピー素因（喘息やアレルギー性鼻炎など他のアレルギー性疾患を合併している、アレルギー反応に関与するIgE抗体を産生しやすい体質である）を持っているもの、と定義されています。治療の基本は(1)適切なスキンケア（2）適切な外用薬（軟膏等）の使用です。 湿疹の状態に合わせた外用薬を使用しつつ、適切なスキンケアを継続することで多くのアトピー性皮膚炎の症状改善が期待できます。
アトピースキンケア 日帰り入院
軟膏の塗布の仕方がわからないかたや湿疹のコントロールが不良のかたを対象に、アトピー性皮膚炎の治療の第一歩となるスキンケア(皮膚の洗浄方法、保湿方法、外用薬の使用法)の指導を行っています。
- はじめに、現在ご自宅で行っていらっしゃるケアの手技をひとつひとつ、ナースとともに確認していき、改善点を洗い出します。
- アトピー性皮膚炎を中心としたアレルギーの知識や、正しいスキンケアのポイントをナースよりご説明させていただき、患者さん一人一人の生活に合わせた対応法をご一緒に考えていきます。
- お子さんと一緒に入浴・洗浄から保湿、軟膏塗布までを、病棟で実際に行ってみます。
（所要時間はおよそ午前10時～午後1時前後となります。）
同じスキンケア用品や外用薬を使用していても使い方次第で、治療効果は大きく変わってきます。アトピー性皮膚炎のお子さんの、日々のスキンケアにお悩みの際は一度ご相談ください。
食物アレルギー
食物アレルギーとは、原因食物を摂取した後に免疫学的な反応を介して生体に不利益な反応(蕁麻疹などの皮膚症状、腹痛・嘔吐・下痢などの消化器症状、咳・喘鳴などの呼吸器症状、血圧低下などの循環器症状、またそれらの複合したアナフィラキシーなど)が引き起こされるもの、とされています。
食物負荷試験(日帰り または 一泊入院)
食物アレルギーの診断を、血液検査や皮膚検査のみで確定することはできません。
食物経口負荷試験は、アレルギーが疑われる食物を実際に食べて、症状を観察する検査です。この検査によって、どのくらいの量を食べたらどんな症状が出るかを、直接確認することができます。症状が出なければ除去の解除が進みます。症状が出た（陽性）場合でも、安全に食べられる量が確認できれば、少しずつ摂取を開始できる可能性があります。
当院では、検査当日、午前中に来院していただき、原因食物を数回に分けて摂取していただき、午後まで様子を観察しております。症状が無い、または軽い症状のみで症状が改善した場合はそのまま退院とし、強いアレルギー症状を認めた場合は一泊入院として翌日まで経過を見たうえで退院としております。
負荷試験により食物アレルギーの有無をより確実に診断するだけでなく、「この量までは食べても大丈夫」という食品の量(閾値)を知ることができ、食物アレルギーのお子さんの生活の質の向上にもつながります。食物アレルギーでお悩みのお子さんがいらっしゃいましたら一度ご相談ください。
| 食品名 | 2019年度 | 2020年度 | 2021年度 |
|---|---|---|---|
| 鶏卵 | 98 | 94 | 124 |
| 牛乳 | 52 | 45 | 69 |
| 小麦 | 16 | 22 | 29 |
| ナッツ類 | 16 | 13 | 27 |
| 魚類 | 10 | 3 | 2 |
| ソバ | 6 | 5 | 6 |
| 甲殻類 | 5 | 2 | 5 |
| 魚卵 | 2 | 2 | 4 |
| 果物 | 2 | 2 | 2 |
| 大豆 | 2 | 4 | 2 |
| その他 | 3 | 3 | 4 |
| 合計（件） | 212 | 195 | 274 |
地域の小中学校における食物アレルギーおよびエピペン®講習会の実践
近年の食物アレルギーの増加を受けて、教育現場においても食物アレルギーへの対応のニーズが高まっております。
当院では、各種アレルギー疾患の診察のみならず、大和市内の小中学校において食物アレルギーの出張講習会を実施しております。一般的な食物アレルギーの知識に関する講義にとどまらず、重症のアレルギー反応であるアナフィラキシーの際に使用される自己注射薬「エピペン®」の使用法についても、教職員の方々に実践的な講習会を実施し、食物アレルギーのお子さんが安心して学校生活を送れるよう活動を行っております。
新生児診療
概要
当院は神奈川県周産期救急医療システムの協力病院として、軽症〜中等症の赤ちゃんを中心に、ご自宅と医療機関との橋渡しの役目を担っています。当院通院の妊婦さんから出生した赤ちゃんの他、近隣の産科施設で出生し治療が必要な赤ちゃんや、高次医療施設での治療がひと段落し自宅に帰る準備を進めていきたい赤ちゃんを受け入れています。
施設情報
NICU 6床
2019年度入院数 130例（近隣産科施設からの搬送 23例、高次医療施設からの搬送 16例）
受け入れ可能週数：在胎34週以降の早産児。（院内管理の場合は在胎32週以降）
面会時間：11時〜15時、17時〜19時
原則両親のみ面会可。
祖父母は保育器管理終了後、一人ずつなら可能です。兄弟面会は15歳以上のみ窓越し面会が可能です。
必要に応じて、退院後を想定した「長時間面会」を行うことが可能です。
外来へ紹介していただく先生へ
当院ではハイリスク児の発達フォロー外来、予防接種外来、およびシナジス外来を行なっています。ご紹介いただく場合は、事前に患者サポートセンター（地域連携室）または外来担当医にお電話いただき患者さんのお名前、生年月日、紹介の概要をお伝えいただいた上で、後日患者さんにお電話で予約をとっていただけるとスムーズです。
発達フォロー外来：金曜日午後（粟生）
予防接種外来（ハイリスク児のみ）：火曜日午後
シナジス外来：金曜日午後
母子保健
当院小児科では、母子保健についても力をいれています。
当院で出産される妊婦さん達の母親教室では、通常の助産師からの説明に加えて、出産後の不安を少しでも解消できるように出生後の赤ちゃんについてのお話を小児科医からもさせていただく時間をとっています。 また、出産後も入院中のお母さんに対して、予防接種ミニ講座を開催しています。予防接種は年ごとに決まりが変わることも多いため、初産の方に限らず、上にお子さんのいる方も対象です。生後2か月から始まる予防接種のスケジュールをたてるのに少しでもお役にたてればと考えています。
診療実績
| 2017年度 | 2018年度 | 2019年度 | 2020年度 | 2021年度 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 外来受診患者延数 | 17,339 | 16,792 | 16,062 | 10,983 | 13,840 |
| 新患患者数 | 3,932 | 3,740 | 3,638 | 2,157 | 3,343 |
| 紹介患者数 | 1,472 | 1,738 | 1,629 | 1,015 | 1,503 |
| 救急患者数 | 2,410 | 2,424 | 1,963 | 2,019 | 3,927 |
| 救急車受入件数 | 521 | 662 | 650 | 358 | 561 |
| 時間内 | 102 | 246 | 153 | 90 | 139 |
| 時間外 | 419 | 416 | 497 | 268 | 422 |
| 入院患者数 | 1,345 | 1,488 | 1,388 | 804 | 1,102 |
| 小児病棟 | 1,182 | 1,305 | 1,227 | 676 | 950 |
| NICU | 102 | 99 | 128 | 103 | 122 |
小児科入院診療実績（2019年度入院症例数）
A.呼吸器疾患
| 気管支喘息 | 182 |
| 肺炎・気管支炎 | 142 |
| RSウイルス肺炎・気管支炎・細気管支炎 | 146 |
| ヒトメタニューモウイルス肺炎・気管支炎・細気管支炎 | 46 |
| マイコプラズマ肺炎・気管支炎 | 15 |
| クループ症候群 | 15 |
| 急性上気道炎 | 22 |
| 百日咳 | 2 |
| 急性中耳炎 | 3 |
| 誤嚥性肺炎 | 3 |
B.消化器疾患
| 急性胃腸炎 | 88 |
| 細菌性腸炎 | 1 |
| ロタウイルス胃腸炎 | 17 |
| アデノウイルス胃腸炎 | 11 |
| ノロウイルス胃腸炎 | 10 |
| 腸重積 | 14 |
| 急性虫垂炎 | 3 |
| 炎症性腸疾患 | 2 |
C.神経疾患
| 熱性けいれん | 35 |
| けいれん重積 | 24 |
| てんかん | 23 |
| 胃腸炎関連けいれん | 5 |
| 髄膜炎 | 9 |
| 急性脳症 | 3 |
D.循環器疾患
| 拡張型心筋症 | 1 |
| 感染性心内膜炎 | 1 |
E.内分泌疾患
| ケトン血性嘔吐症・低血糖症 | 14 |
| 糖尿病性ケトアシドーシス | 1 |
F.血液系疾患
| 特発性血小板減少性紫斑病 | 2 |
G.腎・泌尿器系疾患G.腎・泌尿器系疾患
| 尿路感染症 | 46 |
| ネフローゼ症候群 | 1 |
| 急性糸球体腎炎 | 2 |
H.皮膚疾患
| 皮下膿瘍 | 2 |
| カポジ水痘様発疹症 | 1 |
| ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 | 3 |
I.アレルギー疾患
| 食物アレルギー | 211 |
| アナフィラキシー | 18 |
| アトピー性皮膚炎 | 7 |
| 乳幼児消化管アレルギー | 3 |
J.その他
| IgA血管炎 | 7 |
| 川崎病 | 39 |
| インフルエンザ感染症 | 36 |
| アデノウイルス感染症 | 8 |
| 化膿性リンパ節炎 | 23 |
| 組織球性壊死性リンパ節炎 | 2 |
| 体重増加不良 | 3 |
| 新生児発熱 | 15 |
| 麻疹 | 1 |
| 手足口病 | 9 |
| 乳幼児突発性危急事態 | 1 |
K.新生児疾患
| 早産児・低出生体重児 | 59 |
| 新生児高ビリルビン血症 | 26 |
| 新生児呼吸障害 | 26 |
| 新生児感染症 | 4 |
| 新生児仮死 | 7 |
| 新生児消化器疾患 | 6 |
| 先天性心疾患 | 8 |
| 新生児消化管アレルギー | 1 |
（重複あり）
最終更新日：2023年10月6日