1.医科診療予約の申し込みを行う場合

※歯科診療予約の申し込みは歯科口腔外科のページからお願いします。

大和市立病院では、紹介患者さんが来院当日に専門医の診療をスムーズに受けていただくために、紹介予約システムを導入しています。
紹介予約システムには、医療機関からの予約患者さんからの予約の2つの方法があります。

※事前に紹介元医療機関から大和市立病院患者サポートセンターへの「診療予約申込書(FAX用)」のFAX送信が必要です。
※乳腺外科及び当院へ事前の情報提供が必要と判断された場合には、「診療予約申込書(FAX用)」と「診療情報提供書(紹介状)」の2つをFAX送信してください。

(1)医療機関からの予約

当院受診に際しては、診療情報提供書(紹介状)が必要となります。患者さんに診療情報提供書をお渡しいただければ、診療時の参考となり、患者さんの費用負担の軽減にもなります。一部の診療科については制限がありますので、下記をご参照ください。

ア.事前の予約が必要な診療科(完全紹介予約制)

乳腺外科、形成外科、放射線治療科、歯科口腔外科、緩和ケア外来

イ.事前の予約を設けていない診療科

小児科、精神科・精神腫瘍科

※受付時間等異なるため、「外来診療のご案内」をご確認ください。

(2)患者さんからの電話予約

事前に医療機関から「診療予約申込書(FAX用)」をFAX送信されているが、予約の日時を決定していない場合、患者さん自身が電話で予約することができます。
一部の診療科については制限がありますので、「(1)医療機関からの予約」をご参照ください。

(3)診療予約申込書・診療情報提供書の請求について

お手数ですが、こちらからダウンロード・印刷していただくか、患者サポートセンターまでお問い合わせください。

  • 紹介予約枠予定表 PDF (389KB)
  • 診療予約申込書(FAX用) PDF (155KB) WORD (49KB)
  • 診療情報提供書(大和市立病院提出用) PDF (90KB) WORD (52KB)

問い合わせ先

大和市立病院
患者サポートセンター
電話: 046-260-3411(予約専用)
FAX: 046-200-3080(直通)

2.検査予約(医療機器等の共同利用)の申し込みを行う場合

当院の高度医療機器の検査は、CT、MRI、核医学、超音波検査、脳波、胃・大腸内視鏡検査等を地域の先生方に利用していただいております。

(1)電話予約

(2)インターネット予約

当院では、検査予約方法の利便性を図るため、令和5年6月1日(木)から従来の電話及びFAXに加え、インターネットを利用したオンライン検査予約システム(富士フイルムメディカル社製C@RNAConnect/カルナコネクト)を導入します。
最初にCT/MRI/核医学検査の予約を開始し、今後利用できる検査メニューを順次拡大する予定です。
当該検査予約システムは、事前申請(アカウント作成)をすることで24時間365日いつでも簡単に検査予約ができ、依頼元医療機関は無料で利用できます。
ご利用を希望する場合には、下記資料をご確認の上、「C@RNAConnect新規申込書」を当院までご郵送ください。

オンライン検査予約システムの導入について PDF(715KB)
C@RNAConnect新規申込書 PDF(183KB)
サービス利用規約 PDF(592KB)
お客様の個人情報の取扱い PDF(47KB)
予約端末 初期設定・操作方法 クイックマニュアル 依頼側編 PDF(2,340KB)
操作説明 PDF(2,301KB)

送付先

〒242-8602
大和市深見西八丁目3番6号
大和市立病院 患者サポートセンター 地域連携科 宛

システムについての問い合わせ先

富士フイルムメディカル株式会社 C@RNAConnect お客様窓口
電話番号: 03-6419-8003
営業時間: 月曜日~金曜日 9:00~17:30(祝日、夏季休業および年末年始は除く)

(3)検査申込時の用紙の請求について

お手数ですが、こちらからダウンロード・印刷にてご利用ください。

  • 「検査依頼書兼診療情報提供書」の作成をお願い致します。
  • 予約票や問診票は患者さんへお渡しください。同意書は、かかりつけ医等の先生方から説明していただき、その場で同意をとっていただきますようお願いいたします。

検査依頼書兼診療情報提供書

  • 検査依頼書兼診療情報提供書 PDF (90KB) WORD (40KB)

放射線検査

検査名称必要書類検査結果報告目安
単純CT検査(頭頚部)予約票 PDF Excel
(胸腹部)予約票 PDF Excel
(四肢・椎体)予約票 PDF Excel
1週間以内
単純MRI検査(単純MRI)予約票 PDF Excel
(MRCP)予約票 PDF Excel
MRIチェックリスト PDF WORD
1週間以内
核医学検査(骨シンチ)予約票 PDF Excel
(脳血流IMP)予約票 PDF Excel
ドパミントランスポーター(注射)同意書 PDF WORD
副腎皮質アドステロール(注射)同意書 PDF WORD
1週間以内

生理機能検査

検査名称必要書類検査結果報告目安
心電図検査2~3日
ホルター心電図検査(ホルター心電図)予約票 PDF Excel3~5日
動脈硬化(脈波)検査1日
超音波検査(下肢静脈)予約票 PDF Excel
(下肢動脈)予約票 PDF Excel
(関節)予約票 PDF Excel
(頚部)予約票 PDF Excel
(頚動脈)予約票 PDF Excel
(心臓)予約票 PDF Excel
(泌尿器)予約票 PDF Excel
(腹部)予約票 PDF Excel
1~3日
脳波検査(脳波)予約票 PDF Excel1~2週間
呼気一酸化窒素検査(呼気一酸化窒素)予約票 PDF  Excel1日
神経伝導速度検査(神経伝導速度)予約票 PDF Excel1日
肺機能検査(肺機能)予約票 PDF Excel1日

内視鏡検査

検査名称必要書類検査結果報告目安
上部内視鏡検査(上部)予約票 PDF Excel
(上部)問診票 PDF WORD
(上部)同意書 PDF WORD
1週間
下部内視鏡検査(下部)予約票 PDF Excel
(下部)問診票 PDF WORD
(下部)同意書 PDF WORD
1週間

問い合わせ先

大和市立病院
患者サポートセンター
電話: 046-260-0111(代表)
FAX: 046-200-3080(直通)

3.緊急時の診察依頼を行う場合

緊急時の診察依頼(即日の依頼)は、大和市立病院(代表)に連絡していただき、各診療科医師に直接ご相談ください。

電話: 046-260-0111(代表)

4.診療部のご案内

各診療部はこちらのページをご覧ください。

5.『舌下免疫療法薬』に関する緊急搬送先医療機関登録を行う場合

「舌下免疫療法薬」を処方される医療機関の皆様へ『緊急搬送先医療機関登録について』

アレルギー性鼻炎に対する「舌下免疫療法薬」の処方に伴い、『緊急搬送先医療機関登録』として当院を登録希望される医療機関の皆様は、下記よりダウンロードしていただき、必要事項を記入して、患者サポートセンターまでFAX送信してくださいますようお願いいたします。