保険外負担に関する料金について

当院では、健康保険法に基づく療養の給付と直接関係のない次の項目について、その使用料、利用回数に応じた実費のご負担をお願いしています。

1.診断書、証明書等の文書作成料(1通につき)

(税込)
種類 料金
診断書 2,750円
特別診断書 5,500円
証明書 1,650円
特別証明書 5,500円
死亡診断書(1通目) 3,300円
死亡診断書(2通目以降) 2,200円
成年後見人制度用書類作成料 55,000円
出生・死産届 1,650円
出産手当請求書 1,650円
分娩費・育児手当請求書 1,650円
明細書(自賠) 5,500円
診断書(自賠) 5,500円
労災様式第10号,第11号,第16号の7 4,000円

備考
診断書とは、特別診断書以外の診断書です。
特別診断書とは、自動車損害賠償責任保険、障害認定、生命保険その他の損害保険会社、生命保険会社等に提出する診断書及び国民年金、厚生年金、障害年金等に使用する診断書です。
証明書とは、特別証明書以外の証明書です。
特別証明書とは、自動車損害賠償責任保険、生命保険、損害保険等に使用する診療報酬の明細書です。
成年後見人制度用書類とは、民法(明治29年法律第89号)に規定する成年後見人制度(同法に規定する保佐人制度、補助人制度等これに類する制度を含む。)に使用するため、裁判所に提出する診断書及び鑑定書です。(審判の申立てに使用するものを除きます。)

2.予防接種

(税込)
種類 料金
麻疹予防接種(小児のみ) 7,491円
風疹予防接種(小児のみ) 7,026円
日本脳炎ワクチン接種(小児のみ) 7,411円
二種混合ワクチン(DT)(小児のみ) 6,045円
四種混合ワクチン(DPT+IPV)(小児のみ) 11,119円
耳下腺炎ワクチン(おたふく)(小児のみ) 6,973円
ツベルクリン 5,126円
BCG 7,623円
水痘ワクチン(小児のみ) 8,836円
ヒブワクチン(小児のみ) 8,785円
MRワクチン(小児のみ) 9,988円
ガーダシル 16,871円
肺炎球菌ワクチン1回目 11,849円
肺炎球菌ワクチン2回目 9,088円
インフルエンザ<成人用> 3,872円
インフルエンザ<小児用> 3,746円

3.教室料金

(税込)
種類 料金
母親教室 2,750円
母乳外来(育児指導) 1,650円
母乳外来(断乳指導) 2,200円

4.その他

(税込)
種類 料金
診察券(再発行) 110円
死後の処置 3,300円
死後の処置(特殊材料を使用する場合) 4,924円~7,626円
分娩介助料(1分娩につき)
分娩の時間帯、居住地が市内・市外により価格が異なります
80,000円~168,000円
X線フィルム複写料 550円
X線CD複写料 1,000円
面談料 5,500円
訪問看護交通費(1) 330円
訪問看護交通費(2) 550円
尿とりパット(1枚につき) 25円
紙おむつ(1枚につき)サイズによって価格が異なります 20円~230円
T字帯 30円~63円
腹帯 100円
洗濯代(1枚につき)種類により価格が異なります 10円~450円

※原則、紙おむつは持参しご使用ください。上記金額は病院のものを使用した場合の金額です。
※洗濯代は病院で洗濯した場合の金額です。別にコインランドリー(有料)が病棟にございます。

上記以外のものが発生する場合は、その都度説明させていただきます。
尚、請求金額のうち、消費税法及び地方税法にもとづいて税額を算出し、市条例により10円未満を切り捨てた額となります。

【問合せ先】
市立病院事務局 医事課 046(260)0111

患者さん

診療受付時間

初診・予約のない方の受付時間

午前8時20分~午前11時00分

休診日

土曜日・日曜日・祝日
年末年始(12/29~1/3)

診療科によっては受付時間が異なる場合があります。
詳しくは受診案内をご参照ください。

面会受付時間

平日

午後3時00分~午後7時00分

土曜日・日曜日・祝日

午前10時00分~午後7時00分

詳しくは面会についてをご参照ください。