インターンシップ・病院見学申し込み

ご連絡は下記に記載されるメールアドレスに送信いたします。
必要事項を入力の上、【確認】ボタンを押してください。
回答文が長くなる可能性もあるため、できるかぎり携帯電話で受信するメールアドレスは記載しないでください。
ドメイン「@city.yamato.lg.jp」のメールが受信できるよう、設定をお願いいたします。

個人情報の取り扱い

お問い合わせを頂くことによって取得した個人情報は、当院の個人情報保護方針に則って適切に取り扱います。
プライバシーポリシーの項も参考にしてください。)

印は必須項目となります。

内容 インターンシップ申し込み
病院見学申し込み
希望日・コース 第1希望 
第2希望 
第3希望 

コース(どちらかを選択)
ベーシックコース
よくばりコース
希望診療病棟・
希望診療科

参考:院内案内図
希望診療病棟

救急、NICU、4階東病棟は対象外
よくばりコースをご希望の方は外科系病棟を選択してください
希望診療科の患者さんが入院されているとは限りません。ご了承ください。
希望診療科

例:消化器内科
氏名
例:大和 太郎
ふりがな
例:やまと たろう
性別 男性 女性
電話番号
半角数字のみで入力してください。例:0461234567
メールアドレス
学校名・学年
(学生の方のみ)
学校名 
学年  
備考 助産師で産科病棟希望の方はこちらにご記入ください。

ページトップへ